Sato-Picardie
Service d'Aide aux Toxicomanes
Séminaire de Nogent sur Oise le 18 mai 2010
Séminaire de Compiègne le 21 mai 2010
Colloque de Beauvais les 19 et 20 mai 2010
1. Les séminaires
Ces deux séminaires ont réuni environ 350 participants, dont 80 spécialistes venus de différents pays : Algérie, Danemark, Espagne, Italie, Pologne, Portugal, Royaume-Uni et USA. Ils ont été organisés à l’occasion du 30ème anniversaire du SATO-Picardie avec la participation du réseau européen T3E et le concours de l’ANITeA. Ils ont bénéficié d’un soutien matériel et financier du Conseil Régional de Picardie, du Conseil Général de l’Oise et des Municipalités de Nogent sur Oise et de Compiègne. Ces deux manifestations ont réuni les partenaires locaux, nationaux et étrangers qui contribuent, parfois de longue date, à la réflexion et à la mise en œuvre des différents projets développés par le SATO-Picardie dans le champ de la prévention, du soin et de la réduction des risques de l’usage des drogues. L’objectif était de réfléchir aux problèmes actuels posés par les addictions ainsi qu’aux nouvelles stratégies à mettre en œuvre face aux dépendances.
1.1. Le séminaire de NOGENT S/OISE s’est déroulé le mardi 18 mai 2010 au Château des Rochers sur le thème « Adolescence et conduites à risques: les nouveaux rites de passage. Quelle prévention, quelle prise en charge ?»
Ce séminaire a réuni environ 200 participants. Il avait pour ambition de faire le point sur les questions soulevées par les conduites à risques survenant au moment de l’adolescence ainsi que d’envisager les réponses les plus pertinentes à y apporter. Celui-ci a été ouvert par les interventions de Mr Jean-François Dardenne, Maire de Nogent sur Oise, Mr Michel Le Carreres, Président du SATO-Picardie et par une communication introductive du Dr Claude Vedeilhié, Médecin Chef au CHI de Rennes et vice-Président de T3E.
Un état des lieux basé sur les données les plus récentes a pu être fait grâce aux interventions de :
La question du passage de l’usage à la dépendance chez les adolescents a fait l’objet de deux interventions : l’une de Mr Pascal Hachet, psychologue au Pôle Prévention de Creil et l’autre de Mme Elisabeth Rossé, psychologue à l’hôpital Marmottan à Paris qui a traité spécifiquement des addictions sans produits chez les jeunes : dépendances aux jeux et à l’internet. La discussion a été animée par Mr Eric Allouche, psychologue, animateur d’un site national de prévention de l’usage des drogues au Danemark.
Le lien entre la prévention des risques et le rôle de la justice a fait l’objet d’une plénière spécifique présidée par Mr Armando Gomes Leandro, Président de la Commission Nationale de Protection des enfants et de jeunes en risques au Portugal. Au cours de cette séance sont intervenus : Mme Sylvie Vella, chargée de mission Protection Judiciaire de la Jeunesse à la MILDT, Mme Nadine Chaib, Directrice de la PJJ de l’Oise et Mr Freddy Ambroise, Directeur des SPIP de l’Oise. Cette plénière a permis d’évoquer différents aspects de l’intervention de la justice en matière de protection de la jeunesse ainsi que son rôle et son importance dans le cadre plus spécifique de l’usage de drogues chez les jeunes et de la prévention des addictions. Il a été notamment débattu de la mise en œuvre récente des stages de sensibilisation aux dangers de l’usage de produits stupéfiants, mesure issue de la loi du 5 mars 2005 relative à la prévention de la délinquance, ce notamment dans le département de l’Oise.
Une plénière a été consacrée au thème : « Adolescence et approche culturelle ». Au cours de celle-ci sont intervenus : le Dr Tabti et le Dr Habibeche travaillant dans une unité spécifique destinée à la prise en charge des toxicomanes à l’hôpital psychiatrique Franz Fanon de Blida en Algérie. Ceux-ci ont présenté une réflexion sur la question de l’immigration vue de la rive sud de la Méditerranée. Ils ont également évoqué les problèmes qui peuvent se poser pour les jeunes au moment d’un éventuel retour. Mme Coralie Durizy, psychologue à la Maison de l’adolescence de Creil, Mme Sophie Latour, Directrice et Mme Djamila Debab, médiatrice à l’association Interm’Aid à Creil sont ensuite intervenues pour présenter leurs approches respectives concernant cette dimension de la prévention qui peut s’avérer complexe.
La dernière plénière a été consacrée à la présentation d’expériences pratiques de prévention. Sont intervenus :
L’on notera que la discussion de cette séance a été animée par Mme Catherine Rousseau, conseillère technique à l’ Inspection Académique de l’Oise.
La clôture et la synthèse de ce séminaire a été faite par le Pr. Antoine Lazarus, Professeur de Santé Publique et de Médecine Sociale à l’Université Paris Nord de Bobigny.
Liste des intervenants du séminaire :
Mr Eric ALLOUCHE, psychologue, T3E Danemark,
Mr Freddy AMBROISE, Directeur SPIP de l’Oise
Mr Mathias BAUCHER, Responsable de l’Equipe Prévention Spécialisée de l’Agglomération Creilloise,
Mr Olivier BRUGIAL, Directeur de l’Espace Dynamique d’Insertion « CESAME », Eragny
Mr Yves CASU, Educateur spécialisé, « Le Tamarin », SATO- Picardie, Creil
Mme Nadine CHAIB, Directrice de la PJJ de l’Oise
Mr Jean-François DARDENNE, Maire de Nogent sur Oise
Mme Coralie DURIZY, psychologue, Maison de l’Adolescence, Creil
Mme Françoise FACY, directrice de recherche à INSERM
Mr Armando GOMES LEANDRO, Président de la Commission Nationale de Protection des Enfants et Jeunes en Risque, Portugal
Mr Pascal HACHET, psychologue au SATO-Picardie
Mr Bernard HEMMER, Directeur de l’ANPAA de l’Oise
Mr Kazim KHAN, T3E UK,
Pr Mohammed LAIDLI, Hôpital Babel-Oued, Alger,
Mme Sophie LATOUR, Directrice, et Mme Djamila DEBAB, Médiatrice Sociale Interculturelle, INTERM’AIDE, Creil
Pr Antoine LAZARUS, Professeur de Santé Publique et médecine sociale, Université Paris-Nord, Bobigny
Mr Claude LEFEVRE, Conseiller Technique du SATO-Picardie
Pr. Juan LLIOPIS, Psychiatre, Université de Castellon, Espagne
Mme Hélène MARTINEAU, Observatoire Français des Drogues et des Toxicomanies, Paris
Dr Luis PATRICIO, Lisbonne, Portugal , « La valise prévention – un outil pour atteindre les objectifs »,
Mme Elisabeth ROSSE, Hôpital Marmottan, Paris
Mme Catherine ROUSSEAU, Conseillère Technique, Inspection Académique de l’Oise
Dr TABTI et Dr HABIBECHE Franz Fanon, Blida, Algérie
Mr Patrick TAQUET, Educateur Spécialisé, SATO-Picardie
Mme Sylvie VELLA, Chargée de mission Protection Judiciaire de la Jeunesse, MILDT, Paris
1.2. Le séminaire de COMPIEGNE s’est déroulé le vendredi 21 mai 2010 à l’Espace Jean Legendre sur le thème « Réduction des risques, dispositif de soins et réinsertion sociale : quelles évolutions ? »
Ce séminaire a réuni environ 180 personnes. Il avait pour objectif d’envisager de façon comparative les différentes stratégies de réduction des risques développées en France et dans différents pays ainsi que d’en discuter l’efficacité. Cette journée a été ouverte pas les interventions de Mr Michel Le Carreres, Adjoint au Maire, représentant Mr le Sénateur Maire Philippe Marini et de Mr Jean-Pierre Demange, Directeur Général du SATO-Picardie, Président de T3E.
Suite à cette ouverture, une plénière présidée par Mr François Brossard, Directeur Adjoint du SATO-Picardie, a permis de dresser un état des lieux en matière de réduction des risques et plus précisément en ce qui concerne la situation de la lutte contre les virus du VIH et des hépatites, que ce soit en France et, plus largement, dans différents pays du monde. Mr Jean-Michel Costes, Directeur de l’Observatoire Français des Drogues et des Toxicomanies a pu, dans le cadre de son intervention, donner les dernières données épidémiologiques concernant ces questions. Le Dr Béatrice Stambul, Présidente de l’Association Française de Réduction des Risques, a fait une présentation critique de la situation en matière de réduction des risques indiquant les efforts qu’il restait à engager pour augmenter l’efficacité du dispositif. Elle a également donné un panorama de la situation en matière de séroprévalence du VIH dans différentes parties du monde, et notamment en Afrique et en Asie. Mme Beata Zawada, Coordinatrice Nationale du Programme pour la prévention du SIDA en Pologne a présenté la situation et décrit les actions menées dans ce pays en matière de prévention et de réduction des risques. Le Dr Claude Jacob, Médecin Chef au CHS de Jury les Metz, a clôturé cette séance en reprenant l’histoire de la réduction des risques en France et a proposé une synthèse critique des différentes interventions présentées.
La dimension pratique des interventions de réduction des risques et de prévention des hépatites et du VIH chez les usagers de drogues a fait l’objet d’une seconde plénière présidée par le Dr Didier Touzeau, Directeur de la Clinique Liberté à Bagneux. Le Dr Dominique Merrien, Chef de service Maladies Infectieuses au CHG de Compiègne, a présenté, d’un point de vue clinique, les avancées thérapeutiques ainsi que les modalités de prise en charge médicale des patients à l’hôpital de Compiègne.
Un déjeuner a été offert aux intervenants au Lycée Professionnel Charles de Gaulle de Compiègne, alors que les participants ont été invités à partager un repas autour d’un buffet à la Maison de l’Europe. Le transport des convives ayant été assuré gracieusement par deux bus mis à disposition par les transports urbains de l’agglomération de Compiègne.
Les travaux ont repris l’après-midi avec une intervention du sociologue américain Terry Williams, auteur de plusieurs ouvrages traduits en français sur les problèmes d’usage et de trafic du crack à New York. Cette intervention a fait l’objet d’une traduction anglais-français assurée par une interprète professionnelle. Le thème de son intervention était « L’usage de crack et de cocaïne aux Etats Unis ». Il a, à cette occasion, présenté l’évolution des pratiques et les nouvelles réponses en matière de prévention et de réduction des risques de l’usage de drogues. Il a, en outre, abordé les questions spécifiques, notamment de l’accès aux soins, relatives à la communauté noire aux Etats Unis.
La plénière suivante a été consacrée au thème de « Addiction et traitements médicamenteux, quelle évolution ? ». Mr Russ Hayton, Directeur de Plymouth Community Drug Service a présenté le dispositif institutionnel existant dans la région de Plymouth en insistant particulièrement sur les pratiques de prescriptions médicamenteuses que ce soit en matière de substitution ou de traitement psychotrope. Le Dr Francesco Pascual, Médecin à l’Hôpital de Valence a centré son intervention sur la prise en charge médicale des alcooliques en Espagne. Le Dr Jean Dugarin, Médecin Chef à l’Hôpital Fernand Vidal à Paris, l’un des premiers prescripteurs de méthadone en France a dressé un panorama historique et critique de l’évolution des traitements de substitution dans notre pays. Le Dr Olivier Boitard, Psychiatre au CHI de Clermont, a animé la discussion relative à ces interventions.
Malheureusement, le retard accumulé au cours de la journée et l’impératif horaire imposé par l’Espace Jean Legendre, nous a contraints à annuler la dernière plénière consacrée à la réinsertion des usagers de drogues. Cependant, les intervenants de cette plénière ont pu dire quelques mots à l’assemblée. D’un commun accord nous avons décidé d’envisager l’idée de consacrer une journée à ce thème important dans le cadre du programme européen Racine : « Territoires en réseaux et insertion des usagers de drogues » au cours de l’année 2011.
Liste des intervenants du séminaire :
Dr Olivier BOITARD, Psychiatre CHI Clermont
Mr François BROSSARD, Directeur Adjoint du SATO-Picardie
Mr Jean-Michel COSTES, Directeur de l’Observatoire Français des Drogues et des Toxicomanies
Mr Pierre CHAPPARD, ASUD
Mr Jean-Pierre DEMANGE, Directeur du SATO-Picardie, Président T3E
Dr Jean DUGARIN, Médecin Chef, Hôpital Fernand Vidal, Paris, France
Dr José GONZALES, Directeur Porto, Psychiatre Consultant CAT Cedofeita, IDT Porto, Portugal
Mr Russ HAYTON, Directeur de Plymouth Community Drug Service, Plymouth, UK
Mme Valérie DORSO, CAARUD Oasis, Montargis,
Mr Yvan GRIMALDI, Association Aurore, Paris
Dr Claude JACOB, Médecin Chef, CHS Jury les Metz
Mr Kazim KHAN, T3E UK
Mr Philippe LAGOMANZINI, Directeur Drogue et Société, Créteil,
Pr Mohammed LAIDLI, Hôpital Babel-Oued, Alger,
Dr Henri MARGARON, Directeur Médical de SERT de Livourne, Italie
Dr Dominique MERRIEN, Chef de service Maladies Infectieuses, Infectiologue CHG de Compiègne
Dr José PADUA, Directeur Clinique de l’IDT, Ministère de la Santé, Portugal
Dr Francesco PASCUAL, Hôpital de Valence, Espagne
Dr Luis PATRICIO, Lisbonne, Portugal
Dr Beatrice STAMBUL, Présidente de l’AFR
Dr Didier TOUZEAU, Directeur de la Clinique Liberté, Bagneux,
Mr Terry WILLAM, sociologue, New York, USA
Dr Beata ZAWADA, Coordinatrice Nationale du Programme pour la prévention du SIDA, Varsovie, Pologne
2. Le colloque de Beauvais
Ce colloque, qui a réuni environ 200 participants, s’est déroulé le mercredi 19 mai 2010, après-midi et le jeudi 20 mai 2010, à la Maladrerie Saint Lazare. Il a eu pour thème « La Communauté Thérapeutique: une réponse au destin chaotique de la dépendance ».
Ce colloque a constitué une étape importante d’une formation nationale destinée aux professionnels qui doivent intervenir dans les communautés thérapeutiques nouvellement créées ou devant voir le jour prochainement en France. Ce programme de formation, impulsé par la MILDT a été confié pour sa réalisation à l’Association Nationale des Intervenants en Toxicomanie et en Addictologie (ANITeA) et au réseau européen Toxicomanie-Europe-Echange-Etudes (T3E). Cette rencontre, organisée par T3E, avec le concours du SATO-Picardie et le soutien de l’ANITeA, a permis de réunir des représentants de l’ensemble des communautés thérapeutiques existantes en France, de nombreux professionnels du champ des addictions ainsi que des spécialistes venus des différents pays : Algérie, Belgique, Danemark, Espagne, Grèce, Italie, Pologne, Portugal, Royaume-Uni et Slovaquie.
L’on notera que les résidants et l’équipe de la communauté thérapeutique de Flambermont ont grandement contribué à l’organisation matérielle de cet événement qui a été également l’occasion d’inaugurer les nouveaux locaux de cette structure. En effet, les résidants ont confectionné et servi les buffets pour les participants à ce colloque, organisé la réception pour l’inauguration des nouveaux locaux et largement contribué à l’accueil des nombreux invités étrangers.
Cette manifestation a bénéficié d’une aide importante de la MILDT ainsi que du Conseil Régional de Picardie, du Conseil Général de l’Oise et de la Communauté de l’Agglomération du Beauvaisis.
Après quelques mots de bienvenue prononcés par Mr Michel LE CARRERES, Président du SATO-Picardie, la séance d’ouverture a permis d’entendre des interventions de Mr Jean-Luc BRACQUART, Vice-Président de la Communauté d’Agglomération du Beauvaisis en charge de la prévention de la délinquance, représentant Mme Caroline CAILLEUX, Présidente de la CAB, de Mme Sylvie HOUSSIN, vice-Présidente du Conseil Général de l’Oise, du Dr Joao GOLAO, Président de l’IDT, Président de l’Observatoire Européen des Drogues et des Toxicomanies du Portugal et, enfin, une intervention du Dr Julien Emmanuelli, Délégué à la MILDT qui a rappelé l’importance du développement des communautés thérapeutiques dans le dispositif de prise en charge des addictions en France.
La première séance plénière, présidée par Mr Paolo STOCCO, Responsable du Secteur 10 de Santé Publique de la région de Venise, a été consacrée au thème : « La communauté thérapeutique, une hésitation française ».
Sont intervenus :
Le Dr Claude ORCEL, qui fût l’un des premiers défenseurs de ce modèle thérapeutique en France a conclu cette plénière.
La seconde plénière, présidée par Mme Chantal MASQUELIER, psychothérapeute et membre fondatrice du SATO-Picardie, a été consacrée au thème « Traitement de substitution et communautés thérapeutiques : complémentarité ou contradiction ? ».
Sont intervenus :
Ces différentes interventions ont permis de présenter différentes approches concernant l’inclusion ou non d’usagers sous traitement de substitution dans un dispositif de prise en charge d’une communauté thérapeutique. La discussion et le débat ont été animés par Dr Philipe HENNAUX, directeur médical de l’ASBL « l’Equipe » à Bruxelles.
La deuxième journée a été ouverte avec une séance plénière, présidée par le Pr Bachir RIDOUH, responsable de l’Unité de Soins pour Toxicomanes à l’Hôpital Franz Fanon de Blida, en Algérie. Elle a été consacrée au problème du double diagnostic et à la prise en charge des comorbidités en général au sein des communautés thérapeutiques.
Sont intervenus :
Ces interventions ont traité des possibilités et des limites de la prise en charge de personnes victimes de comorbidités, qu’elles soient psychiatriques ou somatiques, comme par exemple la possibilité de suivre un traitement pour l’hépatite C en cours de séjour. Elles ont évoqué l’existence de structures spécialisées spécifiquement destinées à la prise en charge de la comorbidité psychiatrique et mis en évidence la complexité et les difficultés que pose, en termes de diagnostiques et de soins, cette problématique pour les communautés thérapeutiques.
La seconde plénière de la matinée a été consacrée au thème : « L’évolution des communautés thérapeutiques en France, où en sommes nous ? ». Celle-ci a été présidée par le Dr José PADUA, Directeur Clinique à l’IDT au Ministère de la Santé au Portugal.
Initialement, cette plénière devait être centrée sur l’intervention du Pr Marc AURIACOMBE du Laboratoire de Psychologie à l’Université Bordeaux II. Ce dernier devait présenter les premiers éléments de l’évaluation qu’il mène dans le cadre de son laboratoire concernant deux nouvelles structures ouvertes à titre expérimental : la communauté de Barsac du CEID et celle de Brantôme de l’association Aurore. L’absence du Pr. AURIACOMBE a quelques peu perturbé le déroulement de cette séance. Ce sont donc Mr Lysbert ROUILLON, Directeur de la CT de Barsac et Mr Jean-Loup VALETTE, Directeur de la CT à Brantôme qui ont, à partir des éléments en leur possession, présenté les modalités de la procédure d’évaluation ainsi que les premiers résultats et les tendances mis en évidence par cette étude.
Le débat de cette plénière a été animé par le Pr. Umberto NIZZOLI, Directeur de la revue scientifique Personalità/Dipendenze à Modène, en Italie.
La séance plénière de l’après midi a été consacrée aux critères d’indications pour une admission en communauté thérapeutique. Cette séance a été présidée par Mr Didier JAYLE, Professeur aux Conservatoire des Arts et Métiers à Paris et ancien président de la MILDT.
Sont intervenus :
Cette plénière a permis d’ouvrir le débat sur les procédures d’admission dans différentes communautés thérapeutiques en Europe, en particulier en Belgique, Espagne et Italie. Le Dr Claude VEDEIHIE a plus spécifiquement abordé la question de l’indication et donc de la nécessaire évaluation à effectuer en amont dans le cadre d’un parcours thérapeutique. Le Pr Didier JAYLE a insisté sur l’importance de développer des réponses différenciées en matière d’addiction et a rappelé l’impulsion qu’il avait contribué à donner pour l’existence et le développement du modèle des communautés thérapeutiques en France.
Ce colloque a été clôturé par une table ronde sur le thème :« Les communautés thérapeutiques en France – quelles perspectives ? ». Cette table ronde a été présidée par Mr Etienne VENDY, Responsable Thérapeutique à la communauté thérapeutique « Les Hautes Fagnes » à Malmédy, en Belgique et secrétaire de T3E .
Ont participé à cette table ronde :
Cette séance de clôture a permis de réaffirmer l’importance du travail mené actuellement en France pour l’implantation de nouvelles structures ainsi que pour le développement de l’approche communautaire dans la prise en charge des addictions. Elle a été également l’occasion d’énoncer les questions et les difficultés auxquelles sont confrontés les acteurs qui œuvrent dans les communautés thérapeutiques. Mme Ruth GOZLAN a, à cette occasion, reprécisé la position de la MILDT en indiquant la volonté de cette instance à poursuivre l’expérimentation et le développement de ce monde de prise en charge.
Liste des intervenants du colloque :
Mr Andrea ASCARI, CEIS Bologne, Italie
Dr Michel BATUGOWSKI, Directeur de La Pièce, Bruxelles, Belgique
Mr Ruud BRUGGEMAN, Bruxelles, Belgique
Mr Jean-Marc BRUNIN, Directeur de l’Espace du Possible, Lille
Mme Raffaella BORTINO, Directrice de la CT Il Fermata di Autobus, Turin, Italie représentée par Mr Carlo BOGGIO,
Dr Antonio COSTA, Directeur du Centre TAIPAS, Lisbonne, Portugal,
Mr Michel LE CARRERES, Président du SATO-Picardie
Mr Jean-Pierre DEMANGE, Président T3E, Directeur du SATO-Picardie
Mr Bernard FONTAINE, Directeur du Cèdre Bleu, Lille
Mr Joao GOLAO, Président de l’IDT, Président de l’OEDT, Portugal
Dr Ruth GOZLAN, Coordinatrice Pôle Santé et Recherche, MILDT, Paris
Dr GUILLAUME, Médecin responsable de l’Unité Psychiatrique de Charleroi et intervenant à Trempoline, Belgique
Dr Philippe HENNAUX, Directeur Médical ASBL « L’Equipe », Bruxelles, Belgique
Mr François HERVE, Directeur du Pôle Addiction, Aurore, Paris
Mr Didier JAYLE, Professeur aux Arts et Métiers, Paris
Mr Petros KEFALAS, Unité de soins pour toxicomanes de l'Hôpital psychiatrique d'Attique, Grèce
Pr Antoine LAZARUS, Professeur de Santé Publique et médecine sociale, Université Paris-Nord, Bobigny
Dr Alain MOREL, psychiatre, Directeur Général de l’association OPPELIA
Pr Umberto NIZZOLLI, Directeur de la revue scientifique Personalità/Dipendenze, Italie
Dr Claude ORSEL, Psychiatre, Paris
Dr José PADUA, Directeur Clinique de l’IDT, Ministère de la Santé, Portugal,
Pr Bachir RIDOUH, Hôpital Franz Fanon, Blida, Algérie
Mr Gabriel ROLDAN, San Sebastian, Espagne,
Mr Paulo ROSARIO, CT Arco Iris, IDT DRC Coimbra, Portugal
Mr ROUILLON Lysbert, Directeur de la CT de Barsac, CEID, Bordeaux
Mr Nicolas SPIEGEL, Directeur Mas St Gilles, Nîmes
Mr Paolo STOCCO, Responsable du Secteur 10 de Santé Publique de la région de Venise, Italie
Peter SULAK, Directeur de la Communauté Thérapeutique RETEST, Bratislava, Slovaquie
Mr Jean-Loup VALETTE, Directeur Adjoint de la CT Aurore à Brantôme,
Mr Georges VAN DER STRATEN, « Abstinence et droits des usagers », Directeur Trempoline, Belgique
Dr Claude VEDEIHIE, Médecin Chef, CHI de Rennes, Vice-président T3E,
Mr Etienne VENDY, Responsable Thérapeutique, Les Hautes Fagnes, Malmédy, secrétaire T3E, Belgique
Mme Elzbieta ZIELINSKA, Directrice de la Communauté Thérapeutique MONAR, Pologne,